Ботулинотерапия лица:
цены по зонам и препаратам

Ботулинотерапия — пожалуй, самая изученная инъекционная процедура в эстетической косметологии. За десятилетия практики у нас сложилось чёткое понимание: где она безотказно спасает от морщин на лице и шее, где смягчает, а где — извините, чудес не бывает, и нужны другие методы. Почему мы любим пресловутые «уколы от морщин» - 8 причин:

Ботулотоксин — это белок, который временно блокирует передачу нервного импульса к мимической мышце. Она перестаёт сокращаться так активно — кожа над ней разглаживается. Поэтому ботулотоксины ведут себя «как часы»: ситуация, когда правильно подобранный препарат «не сработал», по сути исключена.

Эффект полностью проявляется к концу 2-ой недели (а у 32% пациентов ботокс «встаёт» уже через 7 дней) и держится в среднем 3−4 месяца. Дальше работа мышц постепенно возвращается (но не "за одну ночь" — даже к шестому месяцу у большинства всё ещё сохраняется эффект разглаживания), и процедуру нужно повторить.

• Диспорт — мягкий старт, быстрое наступление эффекта, единицы «легче» по активности (поэтому их нужно больше).
• Релатокс и Миотокс — российские препараты с предсказуемым поведением и более «весомой» единицей.
• Ксеомин — очищенный препарат без комплексообразующих белков. Другие виды ботокса перестали действовать? Стоит переключиться на Ксеомин — исследования доказывают, что он действует даже тогда, когда на другие ботулотоксины выработались антитела.
• Новакутан-БТА — аналогично Ксеомину, препарат с высокой степенью очистки, позволяющий управлять эффектом «точечно» благодаря низкой степени распространения в соседние ткани.

Подробное сравнение препаратов ботокса с разбором состава и нюансов мы вынесли в отдельную статью — там удобнее изучать детали.

Кстати, с препаратом Botox от Allergan, который стал синонимом для всех ботулотоксинов в России, мы не работаем — официальные поставки в Россию не производятся, а с серым рынком в инъекционной косметологии не шутят.

Cколько будет стоить ботокс зависит от количество «мифических» единиц действия, которые многих сбивают с толку. От чего будет зависеть их количество:

• Размер мышцы. Лоб требует больше токсина, чем «гусиные лапки» — просто потому, что он крупнее.
• Глубина морщин и сила мимики. Чем активнее работает мышца и чем глубже залом — тем больше единиц нужно для расслабления (отсюда и «вилки» на каждую зону — у кого-то лоб «работает» постоянно, у кого-то почти расслаблен от природы).
• «Сила» конкретного препарата — у каждого единица действия имеет разный потенциал.

Если перевести фармакологию на человеческий. Простая аналогия: представьте, что мышце для расслабления нужно «наесться». У Релатокса и Миотокса «единицы действия» — как куриные яйца: одно-два — и уже сытно. У Диспорта единицы — как перепелиные яйца: их банально нужно больше, чтобы насытиться. Ксеомин в этой логике ближе к «куриным». Поэтому 50 ед. Диспорта и 12 ед. Релатокса — это про разные системы измерения.

Ниже — ориентировочные дозировки в единицах. Это рабочая «вилка», от которой мы отталкиваемся в клинике. Финальная цифра — после очной оценки мимики.

Мы не будем перегружать вас математикой — итого самым дешёвым (в среднем) оказывается российский Миотокс, а самым дорогим — Диспорт (несмотря на кажущуюся дешевизну единицы). Детальнее ниже:

Чтобы вам было проще соотнести свою задачу с возможностями процедуры, разберём (и покажем) — где и как работает ботулотоксин. Логика: мы расслабляем конкретную мышцу, и кожа над ней разглаживается. Поэтому результат всегда «локальный» и привязан к анатомии.

Маленький невысокий лоб. Лобная мышца короткая, дозировку подбираем аккуратно: задача — убрать горизонтальные заломы, но сохранить естественное движение бровей. Перебор здесь сразу даёт «тяжёлое» веко, поэтому работаем минимально достаточной дозой. Подчеркнём: ботокс не поможет если у вас залом вертикального характера, поскольку его образование происходит не из за активности мышц, а чаще из-за механических воздействий например регулярного сна на боку

Широкий высокий лоб. Мышца крупная и активная, единиц нужно больше. Распределяем ботулотоксин по нескольким точкам, чтобы лоб разгладился равномерно, без «полос» расслабленных и работающих участков.

Итого цена ботокса в лоб имеет самый широкий диапазон - от 2 до 6 тысяч, более чем в 3 раза!

Межбровье («межбровка»). Самая «отзывчивая» зона. Расслабляем мышцы-сморщиватели и мышцу гордецов — уходит вертикальная складка и хмурое выражение. Бонусом часто чуть приподнимается головка брови.

Глаза (гусиные лапки). Работаем с круговой мышцей глаза в зоне виска. Лучики при улыбке смягчаются, при этом сама улыбка остаётся живой — мы не выключаем мимику, а только убираем избыточное сминание кожи.

Спинка носа («кроличьи морщины»). Те самые косые складочки, которые появляются, когда вы морщите нос. Мелкие точки, маленькие дозировки — складки уходят, нос визуально выглядит спокойнее.

Коррекция гингивальной (десневой) улыбки. Когда при улыбке оголяется десна выше нормы. Расслабляем мышцу, поднимающую верхнюю губу — улыбка становится более сбалансированной, десна экспонируется меньше.

Мышца, опускающая угол рта. Если уголки губ «смотрят вниз» даже в покое и лицо кажется грустным — это её работа. Расслабляем — уголки выравниваются, выражение становится нейтральным.

Жевательные мышцы. Это про привычку сжимать челюсть (часто — ночной бруксизм) и про квадратный нижний контур. Мышца после инъекций со временем уменьшается в объёме, овал лица становится мягче, уходит постоянное напряжение. И не беспокойтесь, на жевательные функции ботокс никак не влияет!

Шея: кольца Венеры и лифтинг нижней трети. Работаем с платизмой — поверхностной мышцей шеи. Горизонтальные кольца смягчаются, а за счёт расслабления тяжей платизмы немного подтягивается линия нижней челюсти. Это та самая работа «на стыке» лица и шеи.

Сам визит занимает в среднем 20−30 минут, и большая часть этого времени — не уколы, а разговор и разметка.

1. Сначала консультация: косметолог смотрит мимику в движении и в покое, оценивает плотность мышц, симметрию, обсуждает с вами задачу и согласовывает, куда делаем инъекции.

2. Дальше — антисептическая обработка и разметка точек прямо по коже.

3. Только после этого начинаются инъекции: тонкая игла, короткие точечные вколы, на каждую зону уходит буквально пара минут.

Большинство наших пациенток обходятся без анестезии — это не «больно», это скорее неприятно: лёгкие покалывания и микро-щипки. Если порог чувствительности низкий, можем нанести аппликационный крем заранее, но в 90% случаев в этом нет смысла. Ощущения обычно сопоставимы с уколками комара — остро на секунду, а через пару минут уже сложно вспомнить, где именно прокалывали.

Отдельно — про коррекцию. Через 2 недели после первого визита мы обязательно приглашаем вас на контрольный осмотр. Если где-то нужно добавить пару единиц — добавим. Это не ошибка косметолога и не «недоработка», а штатный этап протокола: мы намеренно работаем минимально достаточной дозой, чтобы не перерасслабить мышцу. Добавить всегда можно, а "выключить" лишнее — нет. Именно слишком «обильные» инъекции являются причиной № 1 для выработки резистентности.

Самый частый вопрос на следующее утро: «А почему ничего не изменилось?». Отвечаем заранее, чтобы вы не нервничали.

День 1−2: видимых изменений нет совсем. Это нормально и ожидаемо — ботоксу нужно время, чтобы связаться с нервными окончаниями. Если вы посмотрели в зеркало на следующее утро и решили, что «не сработало», — выдохните, всё идёт по плану.

День 3−5: появляются первые признаки. Хмуриться становится труднее, бровь поднимается уже не так охотно.

День 6−9: видимое сглаживание нарастает, морщины в покое и при мимике заметно смягчаются. Как мы писали ранее, у трети пациентов к этому времени ботокс полностью «схватывается», но это скорее исключение, а не правило.

День 10−14: финальная картина. Именно через 2 недели мы оцениваем результат и, при необходимости, делаем коррекцию.

Дальше эффект держится в среднем 3−4 месяца, потом активность мышц постепенно возвращается. Повторять процедуру лучше планово — не ждать, пока всё «отрастёт» до исходного состояния. Тут развеем миф — нет «волшебного» препарата, который держится дольше. Да, 5−7 лет назад ботокс «стоял» по полгода. Сегодня все ботулотоксины держатся одинаково 3−4 месяца, так как производители выпускают составы более «чистыми».

Чтобы ботокс лёг ровно в ту мышцу, куда мы его ввели, и не «уплыл» в соседние ткани, первые часы и дни нужно соблюдать несложный режим. Список рабочий, без перестраховок:

1. Первые 4 часа — не ложиться спать (поэтому лучше планировать инъекции на первую половину дня), не делать резких наклонов «к полу» (шнурки, мытьё пола, йога с асанами вниз головой). Голова должна быть выше уровня сердца.

2. Первые сутки — не трогать и не массировать места инъекций, не делать чистки и уходовые процедуры с давлением на лицо. И отдельный пункт: не надевать тугие шапки, ободки, плотные повязки и очки с давящей оправой — давление способно сместить препарат до того, как он зафиксируется. Плюс риск занести инфекцию.

3. Первые 3 дня — без алкоголя. Он расширяет сосуды и усиливает риск синячков в местах вколов.

4. Первая неделя — без бани, сауны, хаммама, горячей ванны, солярия и активных тренировок. Перегрев и резкий приток крови работают против стойкости эффекта.

5. Первые 2 недели — без аппаратных процедур в местах инъекций (РФ-лифтинг, ультразвук, массажи лица) и без авиаперелётов, если есть возможность их сдвинуть.

Часть ограничений — постоянные, часть — временные, когда ботокс просто нужно отложить. Разберём оба блока:

1. Прошло менее 3-х месяцев с последней процедуры. Однозначный отказ, если вы только не хотите навредить себе — слишком высокий риск развития антител к ботулотоксинам.
2. Беременность и период лактации — однозначный отказ, без «но».
3. Нервно-мышечные заболевания (миастения, миопатии, синдром Ламберта-Итона) и приём миорелаксантов — ботокс усиливает их действие.
4. Острые воспаления, ОРВИ, температура, герпес в активной фазе — временно, до полного восстановления.
5. Нарушения свёртываемости крови и приём антикоагулянтов — обсуждаем с лечащим врачом.
6. Индивидуальная непереносимость компонентов препарата — редкость, но обсуждаем с лечащим врачом.
7. Анатомические и эстетические ограничения по зоне: исходный птоз верхнего века, выраженная асимметрия черт лица, глубокие рубцы, грыжи верхних и нижних век. В этих случаях ботулотоксин либо не даст желаемого эффекта, либо способен подчеркнуть имеющуюся особенность — и от ботокса в конкретной зоне лучше отказаться.

Финальное решение всегда за косметологом на очной консультации — после оценки анамнеза и мимики.