Фотоомоложение при розацеа

на аппарате Lumecca InMode

Розацеа — хроническое воспалительное заболевание кожи, которое проявляется покраснением, расширенными сосудами, высыпаниями и в ряде случаев изменением структуры кожи. Чаще всего страдает центральная зона лица: нос, щёки, лоб, подбородок. Реже — грудь и шея. Заболевание протекает волнообразно: периоды обострения чередуются с ремиссиями, а без лечения симптомы, как правило, нарастают.

Фототерапия при розацеа — это научно обоснованный метод, именно поэтому он входит в международные протоколы лечения сосудистых форм этого заболевания, а лечение роацеа — один из самых частых кейсов фотоомоложения лица в нашей клинике. Лечение кожи происходит через несколько механизмов:

1. Сосудистая коагуляция: световая энергия в диапазоне около 600 нм видимого спектра прицельно воздействует на красный пигмент — гемоглобин — в расширенных капиллярах. Изменённые сосуды нагреваются, стенки склеиваются, неработающий сосуд постепенно рассасывается макрофагами. Именно так уходят стойкое покраснение и телеангиэктазии — сосудистые звёздочки, которые при розацеа появляются на крыльях носа, щеках и подбородке.

2. Противовоспалительный эффект: световые волны подавляют активность провоспалительных цитокинов, снижая хроническое воспаление в коже.

3. Укрепление кожи: тепловое воздействие стимулирует фибробласты на выработку нового коллагена и эластина. Укреплённая дерма меньше «отпускает» сосуды в пассивную дилатацию — а значит, снижается и склонность к образованию новых телеангиэктазий.

4. Антибактериальное действие: воздействие на пигмент в экзоскелете клеща Демодекса (да, у вас в коже могут жить микроклещи! — часто вызывают осложнение при розацеа), что снижает его активность и уменьшает воспаление и зуд.

Lumecca на платформе InMode — это аппарат интенсивного импульсного света (IPL) израильской компании InMode, который мы используем в "ДУ". Параметры — длина волны, плотность энергии, длительность импульса — подбираются индивидуально с учётом фототипа кожи. Неправильно выставленные настройки могут привести к ожогу или пигментации, поэтому фототерапию при розацеа должен проводить только врач-косметолог.

2. Папуло-пустулёзная форма (только в ремиссии). К покраснению добавляются воспалительные элементы — папулы (плотные узелки) и пустулы (гнойнички), которые внешне напоминают акне. IPL при этой форме применим строго после введения пациента в ремиссию: сначала косметолог купирует воспаление медикаментозно, и уже после этого возможна работа светом — с акцентом на сосудистый компонент и покраснение.

При этих формах стоит выбрать другие методы лечения:

• Острая стадия с активным воспалением. Папулы, пустулы, отёк, гнойнички — всё это противопоказание к процедуре. Воздействие светом в таком состоянии не успокаивает воспаление, а рискует его усилить. Сначала — медикаментозное лечение, потом — визит в клинику кометологии.

• Фиматозная форма. Утолщение и бугристость кожи, чаще всего на носу (ринофима), реже — на подбородке, лбу, ушах, веках. Ткань разрастается и деформируется. Разросшаяся ткань требует послойного удаления — CO₂-лазером или эрбиевым лазером. Импульсный свет с этой задачей не справляется: он работает с сосудами и пигментом, но не с объёмными изменениями структуры кожи.

• Крупные и глубоко залегающие сосуды. Чем глубже и крупнее сосуд, тем менее достаточна энергия IPL — для таких случаев требуются более длинные волны, например лазер Nd: YAG 1064 нм, который «добирается» до глубоко расположенных структур.

• Глазная (офтальмологическая) форма. Покраснение, сухость, жжение, ощущение «песка» в глазах, иногда светобоязнь. Методика для глаз не подходит.

Розацеа — хроническое заболевание, поэтому говорить об «излечении» здесь не совсем корректно. Цель терапии — стойкая ремиссия. Что меняется за счёт снижения воспалительных процессов в коже:

• Стойкое покраснение значительно уменьшается, становится менее интенсивным или уходит полностью;
• Сосудистые звёздочки  рассасываются;
• Нормализуется общий тон кожи. Кожа выглядит более ровной и спокойной;
• Снижается реактивность: кожа меньше краснеет в ответ на тепло, холод и другие триггеры.

После каждого сеанса расширенные сосуды постепенно рассасываются: часть из них исчезает уже в первые 1−2 недели, общий результат нарастает по мере прохождения курса. Первое ощущение «стало светлее» пациенты, как правило, отмечают после второй-третьей процедуры. Итоговый эффект оценивается через 4−6 недель после завершения программы — когда кожа полностью перестраивается.

При поддерживающем уходе и правильном домашнем режиме эффект сохраняется в среднем от 6 до 18 месяцев. О том, что помогает его продлить, расскажем ниже.

Косметолог определяет объём курса после осмотра — ориентируясь на исходное состояние кожи и динамику после первых сеансов.

• Плановый курс при выраженной розацеа — от 6 до 8 процедур с интервалом около 4 недель. Важно сразу настраиваться на этот объём: розацеа — хроническое заболевание, и лечится оно длительно.
• Курс может быть короче (4−6 процедур) в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и динамики после первых сеансов.

В любом случае, необходимо настроиться на серьёзный подход. Обойтись парой сеансов, увидеть первый результат и не довести курс до коцна — это зря потраченные деньги, и данные исследований подтверждают нашу правоту.

Например, относительно «свежее» клиническое исследование, проведенное в 2025 году с участием 82 пациентов (ссылка на исследование) показало: большинство из тех, у кого степень очищения кожи превысила 75%, прошли 3−4 сеанса. Среди пациентов с менее выраженным улучшением 62,5% ограничились двумя процедурами. Проще говоря, доказано: парой-тройкой походов к косметологу розацеа не победить.

Подготовку к процедуре, список противопоказаний и рекомендации по уходу после сеансов мы подробно описали в нашей основной статье о фототерапии Lumecca — они универсальный и подходят для данной трепии. Там же вы найдёте и другие наши материалы по этой технологии. Если вы хотите разобраться в деталях перед записью на консультацию, начните с неё.

Фотоомоложение эффективно решает сосудистые проблемы розацеа —
но лечение строится из нескольких элементов в комплексе. Усилить результаты может фотодинамическая терапия Heleo4 - для этого есть специальный протокол. Плазмотерапия также применяется для усиления результата, но только в периоды ремиссии когда нет воспаления (иначе она сделает только хуже)

После окончания лечения контроль над заболеванием так же выстраивается в комплексе, вот что мы рекомендуем чтобы продлить эффект:

1. Солнцезащита каждый день. SPF 50+ — обязательный элемент ухода при розацеа, не только в день после процедуры, но и в обычной жизни. Ультрафиолет провоцирует образование новых сосудов и поддерживает хроническое воспаление. Без надёжной защиты длительность результата сокращается в разы, и это не фигура речи.

2. Выстроенная схема домашнего утреннего ухода. Мягкое очищение и антиоксидантная сыворотка с витамином С: она снижает оксидативный стресс и поддерживает тонус сосудистой стенки.

3. Поддерживающие процедуры. 1 или реже 2 профилактических сеанса в год помогают предотвратить появление новых сосудов — и это дешевле, чем проходить курс снова.

4. Витамины и добавки. При розацеа дополнительно поддержать кожу изнутри помогают омега-3 жирные кислоты (уменьшают воспалительный фон), витамин D и цинк. На консультации врач может выписать лекарственные средства для закрепления результата и снижения воспалительных процессов.

Lumecca — не просто «no name IPL-аппарат», а инструмент «с именем»,  понятными характеристиками, эффективность которых клинически доказана. Именно поэтому мы выбрали его как основу нашего протокола при сосудистых проявлениях розацеа. Он производится компанией InMode — крупным авторитетным израильским разработчиком медицинского оборудования, аппараты которого используются в клиниках по всему миру.

В чем основные преимущества:

1. Воздействие на все ключевые механизмы розацеа. Аппарат одновременно коагулирует расширенные сосуды, подавляет воспалительные процессы в коже, стимулирует выработку коллагена и эластина фибробластами, а также воздействует на демодекс — всё это в комплексе и объясняет устойчивость результата.

2. Настраиваемые параметры под фототип. Длительность импульса и плотность энергии задаются под конкретного пациента, что снижает риск пигментации у людей со смешанным и тёмным фототипом.

3. Контролируемый спектр излучения. Lumecca работает в диапазоне около 600 нм видимой части спектра, прицельно совпадающем с пиком поглощения оксигемоглобина — именно поэтому энергия уходит в расширенные сосуды, а не рассеивается по тканям.

4. Скорость и комфорт. Обработка лица занимает 35−45 минут; реабилитация после каждого сеанса минимальна. Вы чувствуете лёгкое тепло и покалывание, но процесс переносится спокойно — большинство пациентов отмечают, что ожидали большего дискомфорта, чем испытали на самом деле.

В России Lumecca работает на основании регистрационного удостоверения Минздрава РФ, что означает прохождение обязательной проверки безопасности и подтверждение соответствия требованиям к медицинским изделиям.

BBL (BroadBand Light, Sciton) — ещё один популярный IPL-аппарат, который нередко упоминают рядом с Lumecca. Обе технологии работают с расширенными сосудами, но между ними есть клинически значимое различие. Выбор зависит от конкретной ситуации: фототипа, характера сосудов и целей лечения — это решение принимается на очной консультации - но более высокая эффективность технологии Lumecca при розацеа доказана научно.

Объясняем ключевое различие: Lumecca относится к узкополосным IPL (NB-IPL): диапазон излучения более сфокусирован. Ряд BBL-протоколов использует более широкополосный режим (BB-IPL) с повышенной плотностью энергии.

По данным клинического исследования 2025 г. (ссылка на исследование), узкополосное излучение (Lumecca) показывает более выраженное снижение покраснений при розацеа по сравнению с широкополосным (BBL), при этом риск пигментации (осложнений) существенно ниже — около 2,6% против 21%. Для пациентов со склонностью к гиперпигментации это принципиальная разница.

BBL может быть эффективнее для решения других задач, но при розацеа мы отдаем наш голос в пользу Lumecca.

Важно понимать: это не выбор "наиболее эффективного" аппарата, это выбор технологии под конкретную задачу. При необходимости лазер и IPL используются поочередно, в одном сочетанном протоколе.

Принципиальное отличие: IPL работает широкополосным светом и одновременно захватывает несколько хромофоров, тогда как лазер использует фиксированную длину волны для прицельного воздействия.

• При поверхностных сосудах и диффузной эритеме фототерапия, как правило, удобнее и безопаснее.

• При крупных, глубоко залегающих сосудах предпочтительнее длинноволновые лазеры — в частности, Nd: YAG 1064 нм, представленный на российском рынке аппаратами Cutera Excel V, Fotona и рядом других платформ.